查明辉:从中国与古巴医疗政策看不当改革与社会问题及其启示

查明辉 2020-06-28 浏览:
邓小平曾经指出,改革是社会主义的自我完善。中国与古巴的基本国情尽管存在差异,但很多方面是相似的。中国与古巴建国后建立的医疗政策均绩效良好。二十世纪八十年代以后,中国对医疗政策进行了逐步改革,结果产生了严重的社会问题,古巴则坚持了一贯的基本医疗政策,没有进行根本改革,继续保持良好绩效。中国与古巴医疗政策的演进无意中构成了实验研究法的一个典型案例。这启发我们,并非所有的改革都是必要的,中国全面深化改革应当坚持“改”与“不改”的辩证统一,谨防不当改革制造新的社会问题

【本文为作者查明辉向察网的独家投稿】

查明辉:从中国与古巴医疗政策看不当改革与社会问题及其启示

改革开放以来,中国取得了举世瞩目的辉煌成就,“改革”日渐成为非常时髦的用语,几乎各个领域都在马不停蹄地改革,不改革可能会被指责“僵化”、“保守”或“落后”等,甚至危言耸听“死路一条”等。人们似乎形成了一种认识,认为一切改革都是必要的、正面的、积极的。实际上,邓小平开启改革时,他明确指出,改革是社会主义的自我完善。[1]换句话说,只有能促进社会主义自我完善的改革,才是正确的改革、符合社会主义需要的改革;并不是中国所有的方面都要改,更不是要革社会主义的命,出发点和归宿都应是解决社会主义的不完善之处,不断提升人民群众的福利水平,最终实现共同富裕,实现共产党的初心——实现共产主义。

我们并不抽象反对“深化改革”,但问题在于,列宁曾经指出,具体地分析具体问题是马克思主义活的灵魂,中国到底要深化哪些类型的改革呢?是深化能促进社会主义完善的正确改革,还是深化促进社会主义解体的不当改革呢?为防止犯“颠覆性错误”,显然这是必须明确的重大问题。

采用正确的研究方法才能得出正确的结论。本文拟基于社会学中实验研究法的逻辑,通过分析比较中国与古巴医疗政策的内容与绩效的演进,认证不当改革与社会问题之间的关系,试图为我国深化改革提供某些启示,以请教于方家。

中国与古巴基本国情

古巴曾长期遭受西方国家的殖民统治。1958年底,卡斯特罗发动起义,推翻了巴蒂斯塔独裁统治。1959年初,以卡斯特罗为首的古巴革命政府正式接管了政权。[2]1961年4月,在粉碎美国的入侵后,卡斯特罗公开宣布古巴革命是“贫苦人的,由贫苦人进行的、为了贫苦人的社会主义革命”。随后,卡斯特罗和多尔蒂科斯总统又发表公告,宣布古巴革命是社会主义革命,古巴宪法是社会主义宪法。1968年,古巴实现了彻底的生产资料公有化,进入“全面建设社会主义”的历史阶段。1962年起,美国对古巴长期实行封锁和禁运,企图搞垮古巴社会主义。1972年古巴加入经互会,经济等各方面对前苏联东欧社会主义国家依赖性很大。二十世纪后期发生的苏东剧变使古巴遭受了前所未有的打击,曾陷入严重危机达4年之久。然而,古巴坚定社会主义信念,顶住了内外压力,社会主义顽强地生存了下来。

中国历史悠久,领土辽阔,人口众多,封建小农经济曾非常发达,诸如此类的很多方面不同于古巴。不过,中国的基本国情与古巴仍存在很多可比之处:(1)两国革命胜利前的屈辱史相似。自1840年英国发动侵略中国的鸦片战争,中国开始沦为半封建半殖民地社会。直至1949年中华人民共和国成立前,中国的社会性质都没有根本改变。中国屈辱的近现代史与古巴革命前的状况很大程度是相似的。(2)两国革命胜利后的国际环境相似。中国的新民主主义革命自开始就遭受美国的干涉与破坏。中华人民共和国成立后到1972年尼克松访华前,美国没有改变它一贯敌视中国的政策。另一方面,二十世纪五十年代末,中苏关系逐步恶化,使中国又长期遭受来自苏联的巨大压力。与中国相比,古巴一直以来也遭受美国的封锁。(3)两国革命后的社会性质相同。中国1956年底进入了社会主义社会,十余年后古巴也进入了社会主义社会。

总之,中国与古巴基本国情的众多相似处,为两国医疗政策的比较提供了可能性。

建国至二十世纪八十年代初古巴与中国的医疗政策

(一)建国至二十世纪八十年代初古巴与中国医疗政策的内容

古巴进入社会主义社会后,实行免费医疗政策,所有病人免费看病和住院治疗。为此,古巴公共卫生经费是革命前的20倍。苏东剧变后,古巴在某些方面也进行了改革,它借鉴了国际上的正反经验教训,强调改革不偏离社会主义方向。与邓小平一样,卡斯特罗说,改革的目的是“改进这个国家的社会主义制度,而不是摧毁这个制度”。古巴认为,苏联的改革“毁灭国家、毁坏历史、毁灭秩序”,不能学;中国坚持四项基本原则,古巴要学习“中国人的榜样”。因而,古巴在改革的同时坚持“三不放弃”,即不放弃革命原则,不放弃人民政权,不放弃为民造福的目标。同时,古巴不放弃计划;坚持公有制不搞私有化,不放弃国家在经济中的主导作用。古巴也没有改革医疗政策,坚持了免费医疗政策。古巴人认为,这是社会主义优越性的体现,是不能放弃的。为此,古巴重点发展公立医疗体制,医疗融资完全依靠国家税收,所有医务人员都是政府雇员,每个公民都有权得到免费的预防、治疗和康复等。[3]

从建国至二十世纪八十年代初,中国的医疗政策内容主要包括以下方面:

(1)公费医疗制度。这是对国家机关和事业单位人员以及大专院校学生实行的一种免费医疗保健制度。[4]据1985年全国卫生事业抽样定点调查表明,享有公费医疗的人数达2300万人,占城市总人口的16.23%。

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